Храп у взрослых и детей: причины и когда идти к ЛОР-врачу

Храп возникает, когда во сне расслабленные ткани носа, мягкого нёба и глотки вибрируют от потока воздуха. Иногда это просто неприятный звук, но иногда храп — признак того, что дыхательные пути на время закрываются и человек не получает достаточно воздуха. Такое состояние называется обструктивным апноэ сна. Оно встречается и у взрослых, и у детей и требует осмотра врача.

Почему мы храпим

Во сне мышцы глотки расслабляются, и просвет дыхательных путей сужается. Воздух проходит через узкое место быстрее, ткани вибрируют, и появляется звук. Чем уже проход, тем громче храп. Сужение могут вызывать:

• Нос: заложенность из-за аллергического ринита, хронического синусита, полипов, искривлённой перегородки носа, увеличенных носовых раковин.
• Горло: увеличенные миндалины, длинное мягкое нёбо и язычок, большой корень языка.
• Общие факторы: лишний вес (отложение жира в области шеи), алкоголь и снотворные перед сном, курение, сон на спине, возраст.
• У детей: увеличенные аденоиды и миндалины, частые простуды, аллергия.

Когда храп — повод идти к врачу

Обратитесь к врачу, если храп сочетается с одним или несколькими признаками:

• Партнёр замечает паузы в дыхании, храп с «захлёбыванием» или резкими вдохами.
• Вы просыпаетесь с сухим ртом, головной болью, чувствуете себя разбитым после целой ночи сна.
• Сильная сонливость днём, трудности с концентрацией, риск заснуть за рулём.
• Повышенное артериальное давление, которое трудно контролировать.
• Храп возник или резко усилился после набора веса.

Для детей тревожные признаки:

• Храп почти каждую ночь, дыхание ртом днём и ночью.
• Беспокойный сон, потливость во сне, ребёнок спит в странных позах с запрокинутой головой.
• Остановки дыхания, ночное недержание мочи, которого раньше не было.
• Раздражительность, трудности с вниманием и учёбой, сонливость днём.
• Частые отиты и простуды.

Как обследует ЛОР-врач

1. Расспрос и осмотр: врач уточняет, как давно храп, есть ли паузы дыхания, сонливость, аллергия.
2. Эндоскопия носа и глотки: тонкий эндоскоп позволяет увидеть носовые ходы, аденоиды, миндалины, нёбо и корень языка. Подробнее об этой процедуре: эндоскопия ЛОР-органов в Нячанге.
3. Исследование сна: при подозрении на апноэ врач может направить на полисомнографию или упрощённое исследование дыхания во сне, чтобы подтвердить диагноз и определить тяжесть ^[1][3].

Что можно сделать

Образ жизни

• Снижение веса, если он избыточный.
• Отказ от алкоголя и снотворных за несколько часов до сна, отказ от курения.
• Сон на боку вместо сна на спине; приподнятое изголовье.
• Лечение насморка и аллергии, промывание носа.

Лечение у ЛОР-врача

• Лечение аллергического ринита и хронического синусита.
• Операции, если причина — структурная: коррекция перегородки носа и носовых раковин, удаление полипов, удаление аденоидов или миндалин (в том числе у детей).
• При апноэ сна средней и тяжёлой степени у взрослых часто применяют аппарат для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP); решение принимает врач после обследования ^[1].

Если у ребёнка храп вызван увеличенными аденоидами или миндалинами, читайте также: удаление аденоидов в Нячанге и удаление миндалин в Нячанге.

Чего не стоит делать

• Не принимать снотворные и алкоголь «чтобы лучше спать» при подозрении на апноэ: они расслабляют мышцы глотки и могут ухудшить дыхание во сне.
• Не покупать самостоятельно «чудо-спреи» и приспособления от храпа, если они не помогают более нескольких ночей: нужна причина, а не маскировка симптома.
• Не откладывать обращение, если у ребёнка есть тревожные признаки.