Синусит: симптомы и когда нужно идти к ЛОР-врачу

Синусит — это воспаление слизистой околоносовых пазух, которое почти всегда сопровождается воспалением слизистой носа, поэтому врачи часто говорят «риносинусит». Болезнь очень распространена: от затянувшегося насморка до хронического состояния, когда заложенность носа, потеря обоняния и давление в лице держатся месяцами. Важно понимать, когда достаточно домашнего ухода, а когда нужен ЛОР-врач, чтобы не принимать лишние лекарства.

Как проявляется синусит

• Заложенность носа, затруднённое носовое дыхание.
• Густые жёлтые или зелёные выделения; слизь стекает по задней стенке горла, вызывая кашель, покашливание, неприятный запах изо рта.
• Боль или тяжесть в щеках, лбу, между глазами, усиливающаяся при наклоне головы.
• Снижение или потеря обоняния.
• Иногда небольшая температура, слабость, боль в верхних зубах.

Важно: жёлтый или зелёный цвет выделений не означает автоматически, что нужны антибиотики. Цвет отражает наличие клеток воспаления и бывает и при обычной простуде.

Острый и хронический синусит: в чём разница

• Острый: начинается внезапно и длится менее 4 недель. Обычно это вирусное заболевание после простуды, лишь небольшая часть случаев — бактериальные ^[1].
• Хронический: два и более симптома (заложенность, выделения, боль или давление в лице, снижение обоняния) продолжительностью от 12 недель с признаками воспаления при эндоскопии или КТ ^[1]. Причинами могут быть аллергия, полипы носа, искривление перегородки, увеличенные носовые раковины, грибковая инфекция и другие анатомические особенности.

Когда нужны антибиотики

Большинство острых синуситов проходит само при поддерживающем лечении. Врач назначает антибиотик, когда картина говорит о бактериальной инфекции: симптомы без улучшения 10 дней и дольше, тяжёлое начало (высокая температура, гнойные выделения, выраженная боль в лице несколько дней подряд) либо ухудшение после первоначального улучшения ^[1]. Самостоятельный приём антибиотиков без показаний не сокращает болезнь, но повышает риск устойчивости бактерий и побочных эффектов.

Что можно делать дома

• Промывать нос физиологическим раствором, чтобы разжижать и вымывать слизь.
• Пить достаточно воды, отдыхать, не пересушивать воздух в помещении.
• При необходимости использовать обычные обезболивающие и жаропонижающие по инструкции.
• Назначенные врачом спреи с кортикостероидами помогают уменьшить воспаление слизистой ^[1].
• Не пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями дольше нескольких дней подряд: после отмены заложенность может стать сильнее.
• Избегать табачного дыма, пыли, резких запахов.

Когда обратиться к ЛОР-врачу

• Симптомы не проходят более 10 дней или после улучшения вернулись с новой силой.
• Высокая температура, сильная боль в лице или головная боль.
• Заложенность, выделения и давление в лице повторяются несколько раз в год.
• Симптомы длятся более 12 недель.
• Заложенность только с одной стороны, повторяющиеся носовые кровотечения или выделения с неприятным запахом с одной стороны (нужно исключить полип, инородное тело, образование).
• У ребёнка длительные густые выделения из носа, храп, дыхание ртом (возможна связь с аденоидами).

Срочно к врачу нужно при отёке и покраснении вокруг глаза, двоении или ухудшении зрения, сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, спутанности сознания или судорогах: это могут быть осложнения синусита.

Эндоскопия носа и другие методы лечения

При затяжном или повторяющемся синусите эндоскопия носа позволяет врачу увидеть слизистую оболочку, носовые ходы, полипы, перегородку и место скопления гноя. Иногда нужна КТ пазух для детальной оценки. Исходя из причины, врач может лечить сопутствующую аллергию, назначить лекарства на достаточный срок и обсудить эндоскопическую операцию на пазухах, чтобы расширить соустья, удалить полипы или исправить перегородку и носовые раковины, если лекарственное лечение не дало результата. Показания определяются осмотром и снимками каждого пациента.

Подробнее об услуге: лечение синусита и аллергического ринита в Нячанге.