Носовое кровотечение: что делать и когда нужен врач

Носовое кровотечение бывает у многих людей, особенно у детей, и чаще всего оно выглядит страшнее, чем есть на самом деле. Кровь обычно идёт из мелких сосудов в передней части носовой перегородки, которая тонкая и легко пересыхает. В жарком климате и в помещениях с кондиционером слизистая сохнет ещё быстрее. Важно знать, как правильно остановить кровь и когда нужна помощь врача.

Первая помощь шаг за шагом

1. Сядьте прямо и наклонитесь вперёд, чтобы кровь стекала наружу, а не в горло.
2. Большим и указательным пальцами плотно зажмите крылья носа (мягкую часть, а не переносицу) и дышите ртом.
3. Держите нос зажатым 10–15 минут подряд, не проверяя, остановилась ли кровь. По времени лучше следить по часам.
4. Выплёвывайте кровь, которая попала в рот, не глотайте её.
5. После остановки несколько часов не сморкайтесь, не ковыряйте в носу, не наклоняйтесь резко, избегайте горячей еды и напитков, тяжёлых нагрузок.

Чего делать не нужно

• Запрокидывать голову: кровь стекает в горло, возможны тошнота и рвота.
• Глубоко запихивать вату, салфетки или бинты в нос: при извлечении они могут снова повредить сосуд.
• Сморкаться сразу после того, как кровь остановилась.
• Постоянно проверять, перестала ли кровь течь, отпуская нос раньше времени.

Почему идёт кровь из носа

• Сухой воздух, кондиционеры, жаркий климат.
• Ковыряние в носу (самая частая причина у детей).
• Насморк, аллергический ринит, частое сморкание, неправильное применение назальных спреев.
• Травма носа.
• Искривление носовой перегородки.
• Приём препаратов, влияющих на свёртывание крови (например, аспирин, антикоагулянты).
• Редко: нарушения свёртывания, образования в носу, высокое артериальное давление как усугубляющий фактор.

Когда нужна срочная помощь

• Кровь идёт более 20 минут, несмотря на правильное давление на нос.
• Кровотечение очень сильное или кровь стекает в горло в большом количестве.
• Кровотечение после удара по голове или лицу.
• Головокружение, слабость, бледность, учащённое сердцебиение.
• Вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
• У маленького ребёнка кровотечение не останавливается.

При сильном кровотечении и ухудшении самочувствия звоните в службу скорой помощи (во Вьетнаме — 115).

Когда записаться к ЛОР-врачу

• Кровотечения повторяются несколько раз в месяц или в неделю.
• Кровь идёт только из одной ноздри, есть заложенность с этой же стороны или неприятный запах.
• Кровоточивость наблюдается и в других местах (десны, синяки без причины).
• Носовые кровотечения часто бывают у ребёнка.

ЛОР-врач осматривает нос с помощью эндоскопа, находит источник кровотечения и при необходимости прижигает сосуд или применяет другие методы; он также обсудит с вами препараты, которые вы принимаете, и предложит меры по увлажнению слизистой ^[1]. Если причина — искривлённая перегородка или увеличенные носовые раковины, врач расскажет о вариантах лечения. Подробнее: эндоскопия ЛОР-органов в Нячанге.

Как уменьшить риск

• Увлажнять слизистую носа физиологическим раствором, особенно в сухом или кондиционированном помещении.
• Не ковырять в носу; детям коротко стричь ногти.
• Правильно пользоваться назальными спреями: направлять струю в сторону от перегородки.
• Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями.