Кратко
- Большинство острых фарингитов вирусные (простуда, грипп и др.) и антибиотиков не требуют [1].
- Стрептококк группы A — главный бактериальный возбудитель: на него приходится примерно 5–15% случаев у взрослых и 20–30% у детей [1].
- Антибиотик нужен, когда стрептококковая инфекция подтверждена (экспресс-тестом или посевом) или есть гнойные осложнения [1].
- К врачу стоит обратиться, если боль в горле резкая и односторонняя, трудно открывать рот, трудно дышать или невозможно глотать слюну.
Содержание
Боль в горле — одна из самых частых причин, по которым и взрослые, и дети идут к врачу. Многие считают, что при боли в горле нужны антибиотики, но на деле в большинстве случаев острый фарингит вирусный и проходит сам. Антибиотики без необходимости не ускоряют выздоровление, зато повышают риск побочных эффектов и устойчивости бактерий.
Чем отличается вирусная и бактериальная боль в горле
- Вирусная: обычно с кашлем, насморком, заложенностью носа, осиплостью, покраснением глаз; температура небольшая или нормальная; проходит за несколько дней — неделю.
- Стрептококковая (группа A): чаще у детей 5–15 лет; боль в горле начинается быстро, температура, болезненное глотание, красные увеличенные миндалины, иногда с гноем, увеличенные болезненные лимфоузлы на шее; обычно нет кашля и насморка.
Иногда по симптомам трудно сказать точно. Врач может сделать экспресс-тест на стрептококк или взять мазок для посева, прежде чем решать, назначать ли антибиотик [1].
Когда нужны антибиотики
Если подтверждена стрептококковая ангина группы A, антибиотик немного сокращает болезнь, снижает риск заражения других и — главное — предотвращает осложнения, например ревматическую лихорадку. Обычно предпочтение отдают препаратам группы пенициллина или амоксициллину; вид препарата и срок приёма определяет врач [1]. При вирусном фарингите антибиотики не действуют.
В отдельных ситуациях антибиотик назначают и по другим причинам: при абсцессе около миндалины или глубокой бактериальной инфекции. Это требует очного осмотра.
Что можно делать дома
- Отдыхать, пить достаточно жидкости, лучше тёплой; подойдут бульон, жидкие каши.
- Полоскать горло тёплым солёным раствором несколько раз в день (взрослым и детям, умеющим полоскать).
- Принимать обычные обезболивающие и жаропонижающие в дозе, указанной на упаковке или назначенной врачом. Детям не давать аспирин.
- Не пересушивать воздух; избегать табачного дыма, пыли, химических запахов.
- Не покупать антибиотики самостоятельно и не использовать остатки прежних назначений.
Когда обратиться к врачу
- Боль в горле не проходит более недели или после улучшения вернулась.
- Высокая температура держится, сильная боль, невозможно есть и пить.
- Миндалины сильно увеличены, с гноем, увеличены болезненные лимфоузлы.
- Резкая боль в горле с одной стороны, «гнусавый» голос, ограниченное открывание рта, слюнотечение: возможен паратонзиллярный абсцесс, нужен срочный осмотр.
- Затруднённое дыхание, шумное дыхание, невозможность глотать слюну: обращайтесь за неотложной помощью.
- Боль в горле повторяется много раз в году.
Если у ребёнка часто воспаляются миндалины, подробнее об этом: удаление миндалин в Нячанге.
Советы врача
- Боль в горле не означает, что обязательно нужен антибиотик. Сначала нужно выяснить причину.
- Если антибиотик назначен, его нужно принять полным курсом, даже когда стало лучше, если врач не сказал иначе.
- Во время болезни не пользуйтесь общей посудой и полотенцами, чтобы не заразить близких.
Источники
- Shulman ST, et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):e86–e102.
Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр и диагностику у врача.
